《中藥調(diào)劑》一體化教學(xué)工作頁

——復(fù)核

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.能說出中藥飲片處方復(fù)核的主要內(nèi)容。

2.能把握中藥飲片處方復(fù)核的注意事項。

4.能夠?qū)φ{(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的復(fù)核。

5.能進(jìn)行組內(nèi)、組間等形式的成果展示。

6.能有效的進(jìn)行工作反饋與經(jīng)驗交流。

建議學(xué)時

4學(xué)時

工作情境描述

復(fù)核又稱校對、核對，是指復(fù)核人員（藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱）對調(diào)配好的藥品按處方逐項進(jìn)行全面細(xì)致的核對。復(fù)核是確保用藥安全的關(guān)鍵，作為中藥調(diào)劑柜臺的復(fù)核人員，在配方人員調(diào)配好飲片并自查簽字后，應(yīng)立即對處方再進(jìn)行一次全面細(xì)致的核對，以確保調(diào)配處方的質(zhì)量，避免用藥差錯的發(fā)生。

 

工作任務(wù)書

假設(shè)你是某中藥調(diào)劑柜臺的復(fù)核人員，請依據(jù)如下處方對藥物復(fù)核，確保復(fù)核全面、準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題正確處理。

××××醫(yī)院

處方箋

 

科別：內(nèi)科    門診號：009     

姓名：梅芳   性別：女    年齡：30歲   日期：×××× 

臨床診斷：頭痛

Rp.

當(dāng)歸6g     丹參10g    夏枯草10g      桃紅12g    

赤芍6g    鮮佩蘭15g   鉤藤9g     川芎6g    國老6g 

                                 配二劑  

1劑/日 水煎二次分服

醫(yī)師：張宇           審方人：李明        配方人：    

復(fù)核人：             發(fā)藥人：            藥價：29.7元

 

工作流程與活動

接受工作任務(wù)后，按照工作管理規(guī)定，規(guī)范穿著隔離衣；根據(jù)任務(wù)要求，準(zhǔn)備包裝紙、紙繩、壓方木等調(diào)劑用品，做好工作現(xiàn)場準(zhǔn)備。然后兩人為一組，在教師的指導(dǎo)下，讀懂處方，一人按處方要求正確調(diào)配飲片（尤其是特殊煎煮藥物），另一人復(fù)核藥物；復(fù)核無誤后兩人簽字。最后能按現(xiàn)場管理規(guī)范要求清理場地，歸置物品，按環(huán)保要求處理廢棄物。

學(xué)習(xí)活動一    接受復(fù)核任務(wù)，制定工作計劃   1學(xué)時    

學(xué)習(xí)活動二    復(fù)核                         2學(xué)時

學(xué)習(xí)活動三    展示評價，總結(jié)提升           1學(xué)時

 

 

學(xué)習(xí)活動一    接受復(fù)核任務(wù)，制定工作計劃

學(xué)習(xí)目標(biāo)

能說出中藥飲片處方復(fù)核的主要內(nèi)容。

能把握中藥飲片處方復(fù)核的注意事項。

一、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備

    復(fù)習(xí)掌握常用藥品的別名、并開等處方用名，常用的需臨時搗碎品種、特殊處理品種，熟悉毒麻品種的調(diào)劑管理；觀看飲片調(diào)配與復(fù)核視頻；預(yù)習(xí)復(fù)核的主要內(nèi)容及注意事項；準(zhǔn)備筆、筆記本、工作服、教材。

二、學(xué)習(xí)過程

    課前觀看教學(xué)視頻，進(jìn)行充分的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。上課后各小組分組討論，分組回答如下問題。

   1.中藥飲片調(diào)劑的五個步驟？

 

   2.中藥飲片調(diào)配（配方）的主要環(huán)節(jié)？

 

   3.中藥飲片調(diào)配的注意事項？

 

   4.處方復(fù)核的主要內(nèi)容、環(huán)節(jié)？

 

   5.根據(jù)處方回答下面的問題。

××××醫(yī)院

處方箋

 

科別：內(nèi)科    門診號：009     

姓名：梅芳   性別：女    年齡：36歲     日期：××××

臨床診斷： 頭痛

Rp.

當(dāng)歸6g     丹參10g   夏枯草10g   桃紅12g     赤芍6g  

鮮佩蘭15g  鉤藤9g   川芎6g    國老6g 

                        配二劑  1劑/日 水煎二次分服 

醫(yī)師：張宇           審方人：李明        配方人：    

復(fù)核人：             發(fā)藥人：            藥價：29.7元

（1）寫出該處方中的別名、并開藥名應(yīng)付。

 

 

（2）處方中應(yīng)單包的藥物是？應(yīng)注明什么？分別選擇那種單包方法？

 

 

（3）處方中有無需要特殊先秤或后稱的？有的話是什么？

 

 

（4）處方中有無需要臨時搗碎處理的？是什么？

 

 

三、評價與分析

活動過程評價表

 

 

 

學(xué)習(xí)活動二  復(fù)核

學(xué)習(xí)目標(biāo)

能夠?qū)φ{(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的復(fù)核。

一、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備

設(shè)備工具和材料準(zhǔn)備

1.設(shè)備工具：250g戥秤、搗筒、潔凈工具（藥刷子、雞毛撣子、軟布等）、壓方木、包裝紙（大、小）。

2.材料：各類中藥飲片。

3.設(shè)施設(shè)備：中藥飲片斗架、調(diào)劑柜臺 。

二、學(xué)習(xí)過程

1.思考并回答以下問題。

（1）中藥飲片調(diào)劑的五個步驟？

 

（2）中藥飲片調(diào)配（配方）的主要環(huán)節(jié)？

 

（3）處方復(fù)核的主要內(nèi)容、環(huán)節(jié)？

 

2.兩人為一小組，一人調(diào)配，一人復(fù)核，10分鐘完成以下處方一方兩劑的調(diào)配、復(fù)核任務(wù)，要求復(fù)核全面準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題正確處理。

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科    門診號：009     

姓名：李淵    性別：女   年齡：50歲   日期：××××

臨床診斷： ××××

 

RX:當(dāng)歸6g      赭石10g       川懷膝18g    綿茵陳10g  

 白芍6g        二花6g        鮮佩蘭15g    甘草6g

 

                                 二劑  水煎二次分服

                                          1劑/日

 

醫(yī)師：李萌     審方人：李明           配方人：     

復(fù)核人：       發(fā)藥人：               藥價：20.9元

 

（備注：先依據(jù)處方思考分析如下問題后，再行調(diào)配、復(fù)核處方）

（1）指出該處方中的別名、并開藥名應(yīng)付。

 

（2）處方中應(yīng)單包的藥物是？應(yīng)注明什么？分別選擇那種單包方法？

 

（3）處方中有無需要特殊先秤或后稱的？有的話是什么？

 

（4）處方中有無需要臨時搗碎處理的？是什么？

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、 評價與分析

 處方復(fù)核活動過程評價表

班級		姓名		學(xué)號
考核內(nèi)容	技能要求	分值	得分	總評
復(fù)核	復(fù)驗稱藥工具	5		A□（86-100）   B□（76-85）   C□（60-75）   D□（60分以下）
	審查調(diào)配的劑數(shù)與處方是否相符	5
	審查配好的藥物中有無配伍禁忌、妊娠禁忌	5
	檢查藥味數(shù)與處方是否相符，有無漏配、多配	5
	檢查配好的藥物與處方藥味是否相符，有無錯配	10
	核對稱取的分量，稱量單味藥的重量、每劑藥的總重量，要求每劑藥的劑量誤差小于±5%	20
	檢查毒性藥、貴細(xì)藥、自費藥處理是否得當(dāng)	10
	特殊處理的飲片是否單包	20
	整藥籽藥是否搗碎，處方應(yīng)付是否正確	10
	所配藥物質(zhì)量是否合格，有無生蟲、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象	5
	復(fù)核完畢后簽名或蓋章	5
小結(jié) 建議

處方調(diào)配活動過程評價表

班級			姓名		學(xué)號
考核內(nèi)容	技能要求				分值	得分
準(zhǔn)   備	再審方，確認(rèn)無“相反”、“相畏”藥物等				2
	調(diào)劑臺面整潔，不擺放與調(diào)劑無關(guān)的雜物。稱量工具（如戥子、藥盤、天平等）清潔干凈				4
	處方置左邊，用鑒方壓住；盛藥盤或包裝紙擺放在處方右邊				4
	清潔調(diào)劑工具				2
	校戥				3
稱 取 飲 片	戥稱使用方 法	左手虎口、食指、中指挾持戥桿，無名指、小指攏住戥繩			5
		右手拉斗、抓藥、放入戥盤內(nèi)，不撒藥			5
		右手拇指和食指提戥毫，左手稍離開戥桿，舉至齊眉，戥桿水平			5
		左手持戥，右手推斗、托盤、倒藥			5
	按處方藥味所列順序稱取				5
	一方多劑的處方按“等量遞減、逐劑復(fù)戥”原則分劑量				5
藥味排放	按處方藥味所列順序逐味擺放，不相互壓蓋,不可混放一堆（注意：體積松泡的飲片可先稱，粘度大的飲片應(yīng)后稱）				5
處 方 應(yīng) 付 及 腳 注 處 理	準(zhǔn)確將別名改寫成正名正字，并開藥調(diào)配規(guī)范				6
	無以生代制、生制不分現(xiàn)象，無偽劣飲片				3
	需搗碎的飲片，稱取后放入沖筒內(nèi)搗碎后再稱量分劑量				6
	需臨時炮制加工的飲片，稱取生品后交專人依法炮制				2
	需特殊處理的飲片，分劑量后單包并寫上藥名、用法再放入群藥包內(nèi)				6
	有鮮藥時，分劑量后單包并注明藥名、用法，不與群藥同包				2
核對	按處方要求自查，確認(rèn)無誤				3
	在處方相應(yīng)位置簽名，交復(fù)核人員復(fù)核				2
劑量誤差	每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)，單包（包括毒劇藥）不能超過±1%				10
時間	10分鐘內(nèi)完成一方兩劑（每方10味藥）的調(diào)配任務(wù)				10
總評	A□（86-100） B□（76-85） C□（60-75） D□（60分以下）
小結(jié)建議

 

 

 

 

 

 

 

 

 

學(xué)習(xí)活動三  展示評價，總結(jié)提升

1.各小組分別討論總結(jié)調(diào)配、復(fù)核中出現(xiàn)的問題及改進(jìn)方案。

2.優(yōu)秀組、優(yōu)秀同學(xué)進(jìn)行調(diào)配、復(fù)核技能展示。

3.指導(dǎo)教師作總結(jié)、反思、評價。

4.依據(jù)總結(jié)和改進(jìn)方案，小組兩人（調(diào)配人、復(fù)核人）交換角色進(jìn)行練習(xí)鞏固。

5.知識鞏固：每人設(shè)計一張中藥飲片處方，要求處方需包含以上四個調(diào)配、復(fù)核的知識點。

附：復(fù)核處方一：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科    門診號：009     

姓名：李恒    性別：女    年齡：54歲     日期：××××

臨床診斷： ××××

Rp:

    茯苓6g   白術(shù)（炒）9g  二活12g    大腹子6g   

    薏苡仁3g    砂仁3g     熟地黃10g   桔梗5g    

    甘草6g    牡蠣20g

                    

                                二劑，水煎二次分服

                                 一日1劑

醫(yī)師：王玲          審方人：李明        配方人：    

復(fù)核人：            發(fā)藥人：            藥價：19.7元     

 

復(fù)核處方二：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科    門診號：009     

姓名：李恒    性別：女    年齡：54歲     日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

乳沒18g     紅花6g       葶藶子6g    黃芪9g   

 燈心草6g    木筆花6g    炒玉片12g    白芷10g

 

                                二劑，水煎二次分服

                                 一日1劑

醫(yī)師：張宇           審方人：李明        配方人：    

復(fù)核人：             發(fā)藥人：            藥價：29.7元     

 

復(fù)核處方三：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科    門診號：013    

姓名：蘇瑾    性別：女    年齡：34歲     日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

豆蔻6g     石膏30g    破故紙9g      熟地黃10g  

鮮蘆根10g   荊防30g    胡黃連6g     梔子10g   

  甘草6g   

                                  二劑，水煎二次分服

                                  一日1劑

醫(yī)師：張宇           審方人：李明        配方人：    

復(fù)核人：             發(fā)藥人：            藥價：29.7元     

 

 

 

 

 

復(fù)核處方四：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科    門診號：013    

姓名：蘇振宇    性別：男    年齡：39歲   日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

焦梔子10g   石膏30g   桑白皮9g   瓜蔞根10g   

綿茵陳9g   旋覆花3g    茜草6g    木瓜12g    二冬24g

  

                                  二劑，水煎二次分服

                                  一日1劑

醫(yī)師：牛玲玲         審方人：李明        配方人：    

復(fù)核人：             發(fā)藥人：            藥價：29.7元     

復(fù)核處方五：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科    門診號：016    

姓名：張?zhí)?/span>    性別：男    年齡：45歲     日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

   厚樸6g     旋覆花3g     桔梗5g     黨參9g     黃芪9g    

   青陳皮10g   苦杏仁6g    瓜蔞6g     甘草6g

  

                                  二劑，水煎二次分服

                                   一日1劑

醫(yī)師：牛玲玲         審方人：李明        配方人：    

復(fù)核人：             發(fā)藥人：            藥價：29.7元